前列腺癌分级的系统最早由斯特格汉·潘米斯塔和唐纳德·格利索在1974年提出,并被国际尿液学学会所接受并推广使用。这个系统被称为Gleason分级系统,它基于肿瘤在组织切片中的形态学特征。
根据Gleason分级系统,前列腺癌的分级范围为2到10分。这个得分由两个代表癌细胞形态学特点的分级相加而来。例如,如果切片中的癌细胞主要有Gleason分级为3的类型,但也有一些别的类型,那么总分可能是3+3=6分。如果切片中的癌细胞主要有Gleason分级为4的类型,那么总分可能是4+4=8分。同时研究表明,达到高分级(如8到10分)的前列腺癌相比于低分级(如6分)的前列腺癌更可能侵袭到周围组织并转移。
Gleason分级系统的优点是简单、直观,并便于临床医生和病理学家之间的沟通。然而,它也有一些局限性。例如,由于某些类型的前列腺癌在肿瘤切片中非常罕见,因此很难给予合适的形态学分级。此外,传统的Gleason分级系统仅适用于常见类型的前列腺癌,对于分化不良的前列腺癌或特殊类型的前列腺癌则不适用。
为了克服Gleason分级系统的一些局限性,研究人员一直在努力寻找更准确和可靠的前列腺癌分级方法。一个被广泛应用的新方法是通过分子生物学和基因组学技术,对肿瘤标志物进行检测和分析,从而识别不同的分子亚型,并进而预测患者的预后。
总的来说,尽管前列腺癌分级是一个复杂的过程,但它对于患者的预后和选择适当的治疗方案至关重要。而Gleason分级系统作为目前最常用的分级系统,已经在临床实践中取得了很大的成功。随着技术的进步,未来可能会有更加准确和个性化的前列腺癌分级方法出现,以更好地指导患者的治疗和管理。