前列腺特异性抗原(PSA)是最常用的前列腺癌筛查指标。高水平的PSA可能暗示前列腺癌的存在,但它并非特异性指标,因为其他疾病如前列腺炎也会导致PSA升高。当PSA异常升高时,进一步的检查通常是进行数字直肠检查(DRE),其中医生通过直肠检查前列腺的异常。如果DRE发现可疑病变,那么通常需要进行前列腺活检。
前列腺活检是诊断前列腺癌的最可靠方法之一。在前列腺活检中,医生会通过穿刺前列腺取得组织样本,然后送往实验室进行细胞学和组织学检查。活检结果可以确定是否存在前列腺癌,并确定其恶性程度和扩散情况。然而,前列腺活检并非不受争议。它可能会引起不适和并发症,且有一定的假阴性和假阳性结果的风险。
为了提高前列腺癌的检测准确性,近年来还出现了一些新的检查手段。例如,MRI扫描可以提供更详细的前列腺结构和病变的信息,有助于医生确定是否需要进行活检。MRI引导下的活检可以更准确地定位异常病变,减少假阴性和假阳性结果的风险。此外,血液中循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA的检测也是目前研究的热点。这些分子标志物可以提供前列腺癌的早期诊断和病情监测的信息,对于筛查和治疗方案的选择具有潜在的临床应用前景。
虽然联合多种检查手段可以提供更全面的前列腺癌检测,但仍需要根据患者的具体情况和临床症状进行个体化的诊断方案。细致的病史询问和体格检查是诊断前列腺癌的基础,而PSA、DRE、前列腺活检、MRI和分子标志物等检查手段可以互为补充,提高前列腺癌的诊断准确性。未来,随着医学技术的不断进步,我们有望开发出更准确、无创和可靠的前列腺癌检测手段,为患者提供更好的诊断和治疗选择。